뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI)

수가 개정 관련 Q&A

개정 2018.9.18. 보건복지부 고시 제2018-197호 (2018.10.1. 시행)

연번

질의

답변

비고

3

뇌, 뇌혈관, 경부혈관

MRI 검사(일반촬영, 영상의학과 전문의 판독시) 산정코드 적용방법은?

*해당 기관의 장비 : 1.5테슬라 이상〜

3.0테슬라 미만 품질관리 적합판정

뇌, 뇌혈관, 경부혈관을 촬영 후 영상의학과 전문의가 판독하고 판독소견서를 작성․비치한 경우 판독료 수가의 산정코드 세 번째 자리에 4로 기재하여야 함

<각 부위별 수가코드 변화>

부위	’18.10.1.이전		’18.10.1.이후
뇌	HE101006		HI101005	촬영료 등
			HJ101004	판독료
뇌혈관	HE135006		HI135005	촬영료 등
			HJ135004	판독료
경부혈관	HE136006		HI136005	촬영료 등
			HJ136004	판독료

(보완)

뇌, 뇌혈관, 경부혈관 자기공명영상진단(MRI)

급여기준 관련 Q&A

개정 2018.9.19. 보건복지부 고시 제2018-198호 (2018.10.1. 시행)

개정 2018.12.27. 보건복지부 고시 제2018-301호 (2019.1.1. 시행)

개정 2019.4.24. 보건복지부 고시 제2019-77호 (2019.5.1. 시행)

개정 2020.2.26. 보건복지부 고시 제2020-45호 (2020.4.1. 시행)

□ 급여대상

연번

질의

답변

비고

1

뇌질환을 의심할 만한 신경학적 이상 증상의 범위

-의식장애(의식저하 또는 의식변화), 갑자기 혹은 급성으로 발생한 인지장애 또는 기억장애, 실신(일과성의식소실 포함)

-언어장애, 행동장애, 시각장애, 안진, 안구운동장애, 복시, 안검하수, 근력저하(운동마비), 감각이상, 보행장애, 구음장애, 삼킴곤란, 경련이나 발작, 박동성 이명, 안면마비

-이상운동(운동실조증, 무도증, 무정위운동, 진전, 근긴장 이상, 운동과다, 운동감소, 운동완만, 근간대경련 등)

-설인신경통

(보완)

4

신경학적검사의 범위

-1~7 항목 중 최소 3항목에 대한 검사결과를 기재함.

구분	대분류	권장항목
1	의식수준 및 대뇌 고위기능 평가	의식수준/ 언어 및 인지능력
2	뇌신경검사	동공반사, 안구운동, 안면감각, 안면근력, 청력, 연구개운동, 혀내밀기 중 4항목 이상 ※ 단, 협조가 어려운 소아의 경우는 예외로 함.
3	사지운동기능검사	팔과 다리의 좌우 근력 평가 (MRC 등급에 따라 0–V)
4	사지감각기능검사	촉각/통각/온도각 중 1가지 이상에 대해 평가
5	반사기능검사	상지(이두근 또는 삼두근)와 하지(무릎 또는 발목) 각 1곳 이상에서 심부건반사(DTR)를 평가
6	소뇌 및 전정기능(균형 및 조절기능) 검사	상지 또는 하지의 운동조절 기능 평가
7	보행장애검사	일반 보행 또는 직선 보행(tandem gait)

(삭제)

20

뇌질환을 의심할만한 두통이란?

① 갑자기 발생한 또는 급격히 발생한 심한 두통(벼락두통)

② 발열, 오한, 오심(울렁거림), 구토, 어지럼 중 한가지 이상을 동반하는 두통

③ 50세 이상에서 새로이 발생한 지속적인 두통이 2주 이상 지속되는 경우(약물 등 두통 치료 여부와는 무관)

④ 소아에서 새로운 형태의 심한 두통 또는 수개월 동안 강도가 심해지는 두통

⑤ 수면 중 또는 기상 후 발생하는 두통

⑥ 발살바행위(기침, 힘주기), 운동, 두위변화(자세변화), 성행위 등에 의해 유발 또는 악화되는 두통

⑦ 암 또는 면역억제상태 환자에서 새롭게 발생한 두통

⑧ 원발두통 중 진료의에 의해 필요성이 인정되는 경우(군발두통 또는 삼차자율신경계 두통, 전조 또는 신경학적 이상 증상을 동반하는 편두통)

(삭제)

20-1

두통, 어지럼에서 나610나 신경학적검사(일반검사) 실시 후 MRI 촬영 시 급여 여부

-세부사항 고시 1.가.2)가) 또는 1.다.1)의 두통, 어지럼에 해당하는 경우 「나610 신경학적 검사의 급여기준」에 따라, 나610나 신경학적검사(일반검사)를 실시 후 MRI 촬영 시 급여대상임. (단, 신경학적검사 결과에서 이상이 없는 경우 포함)

(신설)

20-2

두통, 어지럼에서

나610나 신경학적검사(일반검사)를 실시하지 않고, MRI 촬영 시 급여인정여부

-세부사항 고시 1.가.2)가) 또는 1.다.1)의 두통, 어지럼에 해당하나, 나610나 신경학적검사(일반검사)를 실시하지 않은 경우 MRI 촬영은 급여대상에 해당하지 않으며, 비급여로도 산정할 수 없음.

(신설)

22

항암치료 중 두통이 심하여 MRI 시행 시 급여여부

-암 또는 면역억제상태 환자에서 새롭게 발생한 두통에 해당하여, 나610나 신경학적검사(일반검사)를 실시한 경우 급여대상임.

(보완)

23

뇌질환을 의심할만한 어지럼이란?

① 중추성 안진을 보이는 경우

② 어지럼에 비해 심한 균형 장애(자세 또는 보행 시 불균형)를 보이는 경우

③ 두통 또는 청력저하를 동반하는 경우

④ 48시간 이상 계속되는 호전이 없는 지속성 어지럼

⑤ 뇌졸중 또는 심방세동의 과거력이 있는 경우

⑥ 고령(65세 이상), 고혈압, 당뇨병, 흡연, 이상지질혈증, 심장질환 중 3가지 이상을 가진 경우

(삭제)

23-1

중추성 어지럼이란?

-중추성 안진, 체간 실조, 또는 급성 청력저하를 동반한 어지럼을 의미함.

(신설)

23-2

선별급여(본인부담 80%)가 적용되는 1.다.1)의 뇌질환을 의심할 만한 두통 또는 어지럼이란?

① 50세 이상에서 새로이 발생한 지속적인 두통이 2주 이상 지속되는 경우(약물 등 두통 치료 여부와는 무관)

② 수면 중 또는 기상 후 발생하는 두통

③ 뇌졸중 과거력 또는 심방세동을 가진 환자에서 발생한 어지럼

④ 고령(65세 이상), 고혈압, 당뇨병, 흡연, 이상지질혈증, 심장질환 중 3가지 이상을 가진 환자에서 발생한 어지럼

(신설)

☐ 급여횟수 및 수가산정방법

연번

질의

답변

비고

35

동일상병으로 동일(인접)부위에 여러 종류의 촬영을 시행한 경우 수가산정방법

① 동일에 시행한 경우: 제1촬영은 촬영료 등과 판독료 각각의 소정점수를 100% 산정하고, 제2의 촬영부터는 50%를 산정하여 최대 300%를 산정함.

(예시)
구분		산정비율	수가산정방법
1촬영	뇌MRA	100%	HI135 100% + HJ135 100%
2촬영	뇌MRI	50%	HI101 50% + HJ101 50%
3촬영	경부MRA	50%	HI136 50% + HJ136 50%
4촬영	뇌diffusion	50%	HF201 100% *기본검사와 동시 실시 코드로, 기존수가의 50%에 해당
5촬영	뇌perfusion	50%	HF202 100% *기본검사와 동시 실시 코드로, 기존수가의 50%에 해당

② 날을 달리하여 시행한 경우: 급여횟수 범위에 해당하는 경우에 한해 촬영료 등과 판독료 각각의 소정점수를 100% 산정함.

(예시)
구분		산정비율	수가산정방법
첫째날	뇌MRI	100%	HI101 100% + HJ101 100%
셋째날	뇌diffusion	100%	HF101 100%

③ 단, 세부사항 고시 1.가.2)가) 또는 1.다.1)의 두통 또는 어지럼으로 시행한 경우, 수가산정방법은 상기 ①, ②에 따르되 최대 산정범위는 진단 시 1회 및 추가 1회를 포함하여 최대 3촬영까지만 산정함.

(보완)

35-1

세부사항 고시 1.가.2)가) 또는 1.다.1)의 두통, 어지럼으로 촬영한 MRI에서 뇌질환이 확인된 경우로, 정확한 진단을 위해 특수검사 등의 다른 촬영기법이 필요한 경우 수가산정방법

① 동일에 시행한 경우: 뇌질환이 확인된 경우로, 정확한 진단을 위해 다른 촬영기법 등의 MRI 촬영을 추가로 시행한 경우 두통, 어지럼으로 촬영한 MRI를 포함하여 최대 300%를 산정함.

② 날을 달리하여 시행한 경우: 급여횟수 범위 내에서 촬영료 등과 판독료 각각의 소정점수를 100% 산정함.

(신설)

48

특수검사도 선별급여를 적용받는지 여부

-세부사항 고시 1.다.의 선별급여(본인부담률 80%) 적용범위에 해당하는 경우 뇌, 뇌혈관, 경부혈관 MRI 기본검사와 동일하게 선별급여(본인부담률 80%)를 적용함.

(보완)